Doğrudan Veri Girişi: İncelenecek Talep Gönderme Yöntemleri


Sağlık şirketleri, girişleri manuel olarak girmek, düzeltmek ve ayarlamak için Doğrudan Veri Girişi (DDE) yöntemini kullanır. Medicare bilgi aktarım modunu geliştirdi ve halen kullanılmaktadır.

Doğrudan Veri Girişi

Medicare Fiscal’de DDE Ara paylaşımlı sistem FISS, çoğu sağlık tesisinde yaygın bir uygulamadır. DDE kullanıcıları, Medicare işlemlerini FISS’e manuel olarak girmek, düzeltmek, ayarlamak veya iptal etmek için kullanır. Manuel veri girişi, gelir döngüsü yönetimini etkileyebilir. DDE’nin kritik konuları zaman ve veri mutabakatıdır.

Talepleri DDE aracılığıyla sunan arka ofis personeli, eksiksiz verileri FISS’e yeniden girmelidir. İşin bu şekilde çoğaltılması, bir hak talebinde bulunmak için iki kat daha fazla zaman alır.

DDE ile çalışırken, Host sistemi taleplerdeki değişiklikleri güncellemeyebilir. Bu nedenle host sistemlerindeki güncelleme taleplerde tutarsızlıklara neden olacaktır.

Elektronik veri değişimi

Elektronik veri değişimi (EDI), bilgisayardan bilgisayara veri aktarımı olarak tanımlanır. Veriler uygun uygulama aracılığıyla bir bilgisayardan diğerine aktarılır.

Sipariş Yönetim Sistemi bir EDI örneğidir. Herhangi bir insan müdahalesi içermez. EDI, posta, faks veya e-postanın yerini alabilir. E-posta aynı zamanda bir insan tarafından gerçekleştirilen elektronik bir veri aktarımı yöntemidir. Tipik bir manuel süreç, evrak işlerini ve insanları içerir.

EDI işlemleri, ödeme veya fon transferi için bir fatura, talep durumu, uygunluk, Kayıt ve kayıttan çıkarma, sevkler, yardımların koordinasyonu, prim, talepler ve hasta/sağlayıcı karşılaşma bilgilerini içerir.

Yapay zekanın sağlık hizmetlerine girmesiyle birlikte endüstri büyük ölçüde dönüşüm geçirdi.

EDI’nin DDE’ye göre faydaları

Zaman tasarrufu

EDI, personelinizin hızlı bir şekilde çalışmasına gerek duymadan zaman kazandıran bir yöntemdir – buna karşın personelinizin doğru girişleri hızlı bir şekilde yapacak kadar istekli olması gerekir. EDI, insan kullanımı, tekrar etme olasılığı ve tutarsızlıkları içermez.

Genellikle, Medicare talepleri ayın belirli günlerinde işler, böylece temiz olarak gönderilen talepler temizlenir ve sağlayıcı Alacak Hesaplarını kazanır. Taleplerin hızlı işlenmesi, gelir döngüsü yönetiminin sürdürülmesine yardımcı olur.

Genellikle, veri girişini hızlı bir şekilde sürdürmeye çalışmak insan hatalarına yol açabilir. Personelinizin FISS’e eksiksiz verileri yeniden girmesi gerekir, bu zaman alıcıdır, ancak insan hatası olasılığı ve verilerin güncellenmeme olasılığı, talep sürecinde gecikmelere ve tutarsızlıklara neden olur.

Veri ihmalinin Çoğaltılması Şansı

İnsan katılımı, insan hatası olasılığını artırır. İnsan hatası, çoğaltma veya veri ihmali olasılığını içerir.

Biçim

EDI belgelerinin bilgisayarlar tarafından okunabilen ve kolayca çevrilebilen standart bir formatı vardır. Bu nedenle, EDI’nin şirket içi yazılım veya bir EDI hizmet sağlayıcı aracılığıyla bir tercümanı vardır.

Kolay Veri Dağıtımı

EDI aracılığıyla, farklı varlıklar arasında veri dağıtımı, alınması ve analizi kolaylaştırılır. 1991 yılında ilk kez Sağlık ve İnsan Kaynakları Bakanı tarafından Elektronik Veri Değişimi Çalışma Grubu kuruldu.

Kağıtsız hastane ofisinin amacı.

ABD sağlık sisteminin hedefi, kağıtsız bir hastane ofisi. Sonuç olarak, hastanenin evrak işleri azaldı. Ek olarak, 1996 yılında, Sağlık sigortası taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası, sağlık hizmeti EDI işlemleri için ABD Ulusal standartlarını belirlemiştir.

Tasarruf

Hastaneler ve sağlık tesisleri, evrak işleme maliyetlerini azaltabilir. EDI aracılığıyla bilgiler, raporları yazdırmadan veya derlemeden daha hızlı iletilir.

Standardizasyon

EDI işlemleri, hastanelerin düzenli, uyumlu, doğru ve verimli sağlık hizmeti veri alışverişi sağlamasına yardımcı olur. Bu standartlar, hasta işlemleri ve sağlık bilgi alışverişi için geçerlidir.

Sağlık hizmeti EDI’sinin kullanımı, bakım sağlayıcıların düşük maliyetle daha iyi bakım sağlamaları için bir fırsat olan bilgi yönetimi yöntemlerini basitleştirir.

Gizlilik ve güvenlik

Veri güvenliği, kitlelerin sağlık bilgilerini içerdiği için sağlık sektörü için önemli bir endişe kaynağıdır. HIPPA uyumlu EDI, verilerin güvenli aktarımını sağlar.

Healthcare EDI, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve ödeme yapanlar arasında bilgi aktarımında sistemlere yardımcı olur.

Ya da sigortacılar. EDI işlemleri uçtan uca şifrelenir çünkü bu işlemlere yalnızca yetkili kullanıcılar erişebilir. Bu işlemler, herhangi bir insan müdahalesi olmaksızın güvenli sağlık veri yönetimini destekler. EDI, sigorta taleplerindeki hataları, sevkiyat ve fatura adresi hatalarını ve belge hatalarını en aza indirir.

EDI, sigorta talepleri için faydalıdır. Hatasız dokümantasyonu destekleyen verimli bir dokümantasyon aracıdır. Dosya ekinde, e-posta kimliğinde vb. hata olasılığını azaltır. Ayrıca EDI, talep gönderme sürecini basitleştirir ve otomatikleştirir.

Reddetmelerde EDI, bakıma yardımcı olur iddia reddi ve retleri azaltmak. Talepler için yeniden çalışma azalır. EDI, aynı anda birden fazla talep dosyasını işleyebilir. Sonuç olarak, gelir döngüsü yönetimi kolaylaşır.

Hastalar için EDI: EDI’nin birden fazla faydası vardır. Sağlık bakımının her paydaşına yardımcı olur. Hastalar için EDI, süreçlerin hızlandırılmasına yardımcı olur. Hastaların sağlık bilgilerine erişim haklarının onaylanmasından sonra hastalar tanı hakkında bilgi sahibi olabilecektir.

İkincisi, EDI talep sürecini hızlandırırsa, hastaların aidatları tahsil etmesi ve danışmanlarını değiştirmesi çok daha kolay olur.

Kurumsal büyüklüklerine ve kültürlerine uygun Veri Merkezli çözümler kullanırsanız, EDI’nin maksimum faydalarından yararlanabilirsiniz.

Veri merkezli Sağlık Hizmetleri EDI

Tesisinize EDI kurmayı planladığınızı varsayalım. Bu durumda, güvenlik düzeyi ve birden fazla sistem veya çözümle uyumluluk, kullanım kolaylığı ve zaman yönetimi gibi kritik faktörleri göz önünde bulundurmalısınız.

Sağlık Hizmeti EDI sistemleri, EDI HIPPA işlemleri aracılığıyla bir sağlık hizmeti verileri organizasyonu sunar. Bu nedenle, EDI, büyük miktarda veriyi otomatik bir şekilde düzenleyebilen bir platform gerektirir. Ayrıca, otomatikleştirilmiş set kalıpları ile doğru bilgiyi yanlış olandan ayırmaya yardımcı olur.

Medifusion gibi şirketler platformlar, sistemler sağlar, katma değerli hizmetler, ve sağlık veri yönetimi için veri merkezli çözümler. Veri güvenliği avantajları ve maksimum kârlılık elde etmek için veri merkezli sağlık hizmeti EDI’sini etkinleştirin.

Sağlıkta teknolojik ilerleme

Sağlık sektöründeki teknolojik gelişmeler veri yönetimini etkiliyor. Örneğin, Telehealth, bakım sağlayıcı ile yapılan yüz yüze görüşmeleri sıklıkla değiştirmiştir.

Bu teknolojik trendlere ayak uydurabilmek için EDI sistemleri, veri kalitesi ve güvenliğini sağlayan veri merkezli bir platformla desteklenmelidir. Üçüncü taraf geliştiriciyle ortaklık kurmak, verimlilik, etkinlik, hasta memnuniyeti ve genel kârlılığı sağlamanıza yardımcı olacaktır.

Ek olarak, araçlar ve yazılımlar sağlayıcılara şu konularda yardımcı olur: hasta katılımı (medifusion dotcom) ve yeni hastaları ofislerine çekmek.

Yetkili bir sağlık kurumu olmak için modernize edilmiş teknolojiyi uygulamanız gerekir.

Doğrudan Veri Girişi: İncelenecek Talep Gönderme Yöntemleri


Kaynak : https://readwrite.com/direct-data-entry-claims-submission-methods-to-review/

Yorum yapın

SMM Panel