Sigara İçenler Oldu. Sonra Bir İnme Bağımlılıklarını Yendi.


Yaralı bir beynin taranması genellikle geri dönüşü olmayan kayıpların bir haritasını çıkarır ve hasarın hafıza güçlüklerine veya titremelere neden olduğu noktaları ortaya çıkarır.

Ancak nadir durumlarda, bu taramalar tam tersini ortaya çıkarabilir: Bir yaralanmanın birinin semptomlarını mucizevi bir şekilde hafiflettiği beyin bölgelerinin çizimleri, doktorların aynı şeyi nasıl başarabileceğine dair ipuçları sunar.

Bir araştırma ekibi şimdi, felçlerin veya diğer yaralanmaların kendiliğinden bırakmalarına yardımcı olan nikotin bağımlısı sigara içenlerden alınan bu tür bir dizi beyin görüntüsüne yeni bir bakış attı. Bilim adamları, sonuçların, potansiyel olarak on milyonlarca Amerikalıyı etkileyen bağımlılıkla ilgili bozuklukların temelini oluşturduğuna inandıkları birbirine bağlı beyin bölgelerinden oluşan bir ağ gösterdiğini söyledi.

ÇalışmaPazartesi günü Nature Medicine adlı bilimsel dergide yayınlanan , son zamanlarda ilgi gören bir fikri desteklemektedir: bağımlılığın bir beyin bölgesinde değil, iplik benzeri sinir lifleriyle bağlantılı bir bölgeler devresinde yaşadığı.

Sonuçlar, beyne elektrik darbeleri ileten bağımlılık tedavileri için daha net bir hedefler seti, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olma konusunda umut vaat eden yeni teknikler sağlayabilir.

Araştırmanın baş yazarlarından ve üniversitede bir nörolog olan Dr. Juho Joutsa, “Bağımlılıktaki en büyük sorunlardan biri, tedavi ile hedef almamız gereken asıl sorunun beyinde nerede olduğunu gerçekten bilemememizdir” dedi. Turku Finlandiya. “Bundan sonra, bu bölgeler ve ağlar hakkında çok iyi bir fikre sahip olduğumuzu umuyoruz.”

Son yirmi yılda yapılan araştırmalar, bağımlılığın bir beyin hastalığı olduğu fikrini sağlamlaştırdı. Ancak birçok insan hala bağımlılığın gönüllü olduğuna inanıyor.

Bazı bağımsız uzmanlar, son çalışmanın, beynin madde kullanım bozukluklarındaki rolünün alışılmadık derecede güçlü bir gösterimi olduğunu söyledi. Felç veya diğer beyin yaralanmaları geçiren sigara içenler arasında, belirli bir sinir ağına zarar verenler, isteklerinden anında kurtuldu.

Araştırmacılar bulgularını alkolizm risk değerlendirmesini tamamlayan beyin hasarı olan ayrı bir hasta grubunda tekrarladılar. Daha düşük alkol bağımlılığı riski ile ilişkili beyin ağı, nikotin bağımlılığını kolaylaştıran ile benzerdi ve bu, devrenin daha geniş bir bağımlılık setinin altında yatabileceğini düşündürdü.

Pennsylvania Üniversitesi’nde fahri psikiyatri profesörü ve Ulusal Uyuşturucu Ofisi eski müdür yardımcısı A. Thomas McLellan, “Bunun yalnızca yılın değil, on yılın en etkili yayınlarından biri olabileceğini düşünüyorum” dedi. Çalışmaya dahil olmayan Kontrol Politikası. “Bağımlılık alanında hâlâ hüküm süren pek çok klişeye son veriyor: bu bağımlılık kötü ebeveynliktir, bağımlılık zayıf kişiliktir, bağımlılık ahlaksızlıktır.”

Son yıllarda, bir dizi çalışma, bir lezyonun veya yaralanmanın bağımlılıktan kurtulma ile ilişkili göründüğü belirli beyin bölgelerini tanımladı. Ama hedefler değişmeye devam etti.

Okla, Tulsa’daki Laureate Beyin Araştırmaları Enstitüsü’nde bağımlılık tedavilerinde uzman olan Dr. Hamed Ekhtiari, “İnsanlar ilgili alanlarda tutarlılık göstermede başarılı olmadılar” dedi.

Yeni çalışmada, Dr. Joutsa, Iowa’da sinirsel yaralanmalar geçirmiş sigara içenlerden alınan eski bir dizi beyin taramasına karmaşık istatistiksel teknikler uyguladı. Aynı taramaların daha önceki bir analizi, bilinçli dürtülerle ilgili bir beyin bölgesi olan insula’ya zarar veren hastaların sigarayı bırakma olasılığının daha yüksek olduğunu ileri sürmüştü.

Ancak Dr. Joutsa, aynı taramaları piksel piksel gözden geçirdiğinde, insula yaralanması olmayan birçok hastanın da sigara içme isteğini kaybettiğini fark etti. “Insula hikayesinde bir şeyler vardı ama hikayenin tamamı bu değildi” dedi.

Harvard Tıp Okulu’nda nöroloji doçenti olan Dr. Michael Fox ile birlikte çalışan Dr. Joutsa, Rochester, NY’de felç geçiren sigara içenlerden alınan ikinci bir tarama setini inceledi. Toplamda, 129 vakaya baktılar.

Ekip, yaralanmaların hastaların sigarayı bırakmasına güvenilir bir şekilde yardımcı olduğu bireysel beyin bölgelerini bulmak için mücadele etti. Bunun yerine araştırmacılar, bir bölgedeki aktivitenin diğerindeki aktivite ile nasıl ilişkili olduğunu gösteren standart beyin bağlantısı diyagramlarına yöneldiler.

Aniden, araştırmacılar, yaralanmaların nikotin arzusundan anında kurtulmaya neden olduğu ve yaralanmaların olmadığı diğer ağların olduğu bağlantılı beyin bölgeleri ağlarını tespit edebildiler.

Dr. Fox, “Birçok farklı alanda fark ettiğimiz şey, terapötik hedeflerimizin bir zamanlar düşündüğümüz gibi beyin bölgeleri değil, bağlantılı beyin devreleri olduğudur” dedi. “Beynin bağlanma şeklini hesaba katarsanız, tedaviyi iyileştirebilirsiniz.”

Çalışma, hastaların ev yaşamlarının – örneğin sigaraya ne sıklıkla maruz kaldıklarını – alışkanlıklarını nasıl etkilediğini açıklamadı. Yaralanmalarından sonra bağımlılık remisyonuna girdiği kabul edilen hastalar genellikle sigarayı hemen bıraktılar, sigara içme isteğinin olmadığını ve takip edilirken tekrar başlamadıklarını bildirdiler.

Bununla birlikte, araştırmacılar, yaralanma ile ilişkili diğer değişikliklerin – örneğin zeka veya ruh halindeki – bazı hastalarda nikotin isteklerinin kaybolmasını açıklamaya yardımcı olup olamayacağına baktılar. Sonunda bir fark yaratmış gibi görünmüyorlardı.

Dışarıdan uzmanlar, çalışmada tanımlanan beyin ağının bölümlerinin daha önceki araştırmalardan kendilerine tanıdık geldiğini söyledi. Manhattan’daki Mount Sinai’deki İleri Devre Tedavi Merkezi’nde psikiyatrist olan Dr. Martijn Figee, beyne iletilen elektriksel uyarıların obsesif kompulsif bozukluk, depresyon ve bağımlılığı nasıl tedavi edebileceğini araştırıyor. Bağımlılığın genellikle beynin bilişsel kontrol devresinin yetersiz aktivitesi ve ödülle ilgili devrelerin aşırı aktivitesi ile ilişkili göründüğünü söyledi.

Doktorlar, hastaların kafalarının yüzeyine elektrik stimülasyonu uygulayarak veya derin beyin stimülasyonu gibi daha invaziv yöntemler kullanarak, belirli bölgelerdeki aktiviteyi baskılayabilir, bir yaralanmanın etkisini taklit edebilir ve diğerlerinde aktiviteyi heyecanlandırabilir. Çalışma, uyarıcı stimülasyon için iyi bir aday gibi görünen medial frontopolar korteks adı verilen bir bölgeyi tanımladı; bu bölge, sigara içenlerin bırakmasına yardımcı olmak için ABD düzenleyicileri tarafından yakın zamanda onaylanan bir tedavinin hedefiyle örtüşüyor.

Bu tedavi, beynin yüzeyine elektrik darbeleri iletmek için hastanın kafa derisine yerleştirilen elektromanyetik bir bobin kullanır. Diğer teknikler, elektrotları belirli beyin bölgelerine yerleştirmeyi veya kesin beyin bölgelerini kalıcı olarak devre dışı bırakmayı içerir.

Dr. Figee, “Bu makale, tedaviler için bazı erişilebilir hedefleri açıkça göstermesi açısından gerçekten ilginç” dedi.

Beyin stimülasyonu, depresyon ve obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde daha yaygın hale gelirken, bu terapilerin bağımlılık için kullanılması daha yavaş olmuştur. Araştırmacılar, teknikleri geliştirmenin yıllar alacağını söyledi.

Elektriksel veya manyetik stimülasyonun bağımlılık yapan maddeler için özlemi azaltabileceğini gösteren çalışmalara rağmen, bu etkilerin ne kadar sürdüğü açık değildir. En umut verici hedeflerden bazıları beynin derinliklerindedir; Dr. Figee, onlara ulaşmanın derin beyin stimülasyonu veya yalnızca son zamanlarda mevcut olan belirli bir tür bobin gerektirebileceğini söyledi.

Bilim adamları, beyin uyarılarının nereye yönlendirileceğini bilmenin de hangi frekansın kullanılacağı sorusunu çözmediğini söyledi. Ve farklı insanların beyinlerindeki bağlantılar farklıdır, bu da tedavileri uyarlama ihtiyacı olasılığını yükseltir.

Araştırmacılar, bağımlılığı bir beyin bozukluğu olarak düşünmek etrafındaki tabuyu kısmen yansıtarak, bağımlılığı olan kişilerin depresyon veya hareket bozukluğu olanlara göre beyin uyarımını benimsemede daha yavaş olduğunu söyledi.

Yapısal zorluklar da olabilir. Amsterdam Üniversitesi Tıp Merkezlerinde psikiyatri yardımcı doçenti olan Judy Luigjes, derin beyin stimülasyonu çalışması için Hollanda’daki bağımlılık tedavi merkezlerindeki binlerce hastadan oluşan bir havuzdan işe alındı. Üç yıl içinde sadece iki hasta denemeye başladı.

Dr. Luigjes ve meslektaşları madde kullanım bozukluğu olan hastaları yazdı Hastalığı ele alma motivasyonları obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalarda olduğundan daha fazla dalgalandığı için prosedürden kısmen kaçınmış olabilir.

Ve madde kullanım bozukluklarına sıklıkla eşlik eden istikrarsızlık, zaman alan tedavilere yatırım yapmayı daha da zorlaştırabilir. Dr. Luigjes, araştırma ekibiyle randevusu olan hastaların yalnızca üçte birinin bir aile üyesi veya arkadaş getirdiğini tespit etti.

Bazı bilim adamları bu endişeleri gidermek için çalışıyor. Bir Sina Dağı’nda bağımlılık ekibiörneğin, hastalara hastane yerine evde veya toplum merkezlerinde daha az invaziv beyin stimülasyonu uygulayarak tedavinin önündeki engelleri kaldırdı.

Ancak beyin, bağımlılığı tedavi etmek için bir giriş noktası olsa da, Dr. Luigjes bunun muhtemelen en önemlisi olmadığını söyledi. Diğer bilim adamlarının da son yıllarda tartışılan Bağımlılığın beyin hastalığı modeline odaklanmak, dikkati ve parayı bağımlılığa katkıda bulunan sosyal ve çevresel faktörleri ele alan araştırmalardan uzaklaştırdı.

Alanın beyin stimülasyonuna odaklanmasına atıfta bulunarak, “Umutlarımızın, paramızın ve enerjimizin çoğunu bir tarafa koyduk” dedi. “Düşündüğümüz gibi ödeyecek mi bilmiyorum.”


Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/06/13/health/cigarette-smokers-stroke-addiction.html

Yorum yapın

SMM Panel